@article{Santos_Weiss_Abujamra_Grossi_Pellizzaro_2018, title={Abordagem de via aérea difícil em paciente com bócio multinodular volumoso da tireoide – relato de caso}, url={https://periodicos.unoesc.edu.br/anaisdemedicina/article/view/19036}, abstractNote={<p class="Corpo"><strong>Introdu</strong><strong>çã</strong><strong>o</strong>: A doença nodular da tireoide é caracterizada por aumento excessivo do volume, estrutura e função glandular. É mais frequente em mulheres, idosos e em áreas com deficiência na ingestão de iodo, ocorrendo também em pessoas expostas à radiação. Bócios multinodulares de grandes volumes são responsáveis, ocasionalmente, por compressão e desvio da traqueia, levando à dificuldade no acesso à via aérea. <strong>Objetivo</strong>:<strong> </strong>Destacar a condução perioperatória de uma paciente com via aérea difícil antecipada para uma tireoidectomia total. <strong>Relato de caso</strong>:<strong> </strong>Paciente do sexo<strong> </strong>feminino, 85 anos, IMC 19, presença de bócio multinodular volumoso de tireóide com desvio traqueal importante à direita. Realizada intubação acordada com sedação (midazolam 1mg e fentanil 25 mcg). Bloqueio dos nervos laríngeo superior bilateralmente e glossofaríngeo bilateral com lidocaína sem vasoconstritor. Bloqueio dos nervos etmoidal anterior e esfenopalatino com lidocaína geleia. Intubação nasotraqueal procedida em ventilação espontânea com auxílio do videobroncoscópio. Realizada a inserção do tubo traqueal aramado, após visualização do tubo intratraqueal e a presença de curvas sucessivas de capnografia, foi procedida indução venosa com sufentanil, propofol e rocurônio, sendo mantido o plano anestésico intraoperatório com sevoflurano e dexmedetomidina. Procedimento cirúrgico realizado sem intercorrências. Após 90 minutos, procedida a reversão do bloqueio neuromuscular com sugamadex. Paciente extubada em sala operatória sem intercorrências, com ventilação espontânea, voz e nível de consciência preservados. Encaminhada à sala de recuperação pós-anestésica, com alta para o quarto após 60 minutos. Alta no segundo dia pós-operatório sem intercorrências. <strong>Discuss</strong><strong>ã</strong><strong>o e conclusões</strong>: Em casos de bócios multinodulares volumosos, pode ocorrer compressão e desvio traqueal, levando a uma dificuldade no manejo da via aérea, exigindo o uso de técnicas avançadas para uma abordagem correta e segura. Nesse cenário, a melhor indicação na condução da via aérea definitiva é a realização da intubação com o paciente acordado, preservando a ventilação espontânea, evitando períodos prolongados de hipóxia. À luz dos conhecimentos atuais, a videobroncoscopia é a técnica mais segura e eficaz, pois permite uma completa visualização das estruturas da via aérea, com menores estímulos nervosos, melhorando os desfechos e minimizando as complicações.</p><p class="Corpo">Palavras-chave:<strong> </strong>Via-aérea. Bócio Multinodular. Intubação.</p><strong></strong>}, number={1}, journal={Anais de Medicina}, author={Santos, Felipe Kowaleski dos and Weiss, Carolina and Abujamra, Henrique Abdo and Grossi, Breno Jardim and Pellizzaro, Douglas}, year={2018}, month={out.}, pages={17–18} }